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DME con documentación primero para sus reclamaciones de NF y WC
Un expediente completo antes de la entrega, actualizaciones claras del estado y confirmación de entrega en el expediente. La entrega local y un registro documentado se traducen en menos disputas y menos trabajo adicional en la reclamación.
La respuesta breve
¿Cómo gestiona CityDME la facturación de DME para reclamaciones de seguro sin culpa y compensación laboral?
Documentación primero: reunimos un expediente completo —receta, datos de la reclamación y autorizaciones requeridas— antes de la entrega, para evitar disputas posteriores. Recibe actualizaciones sobre el estado y confirmación de entrega en el expediente. La selección de productos busca controlar los costos dentro de la orden prescrita y los requisitos del pagador. Siempre se requiere una receta y facturamos a la aseguradora cuando corresponde.
Estándares de servicio
Lo que hacemos para evitar trabajo adicional
Facturación: documentación primero
Reunimos un expediente completo —receta, datos de la reclamación y cualquier autorización requerida— antes de la entrega. Contar con un expediente completo desde el principio implica menos disputas y menos trabajo adicional más adelante.
Transparencia sobre el estado
Recibe actualizaciones claras sobre el estado de una derivación, con la confirmación de entrega en el expediente. Documentamos el proceso del equipo —ya sea una faja lumbar, una unidad de terapia de frío o el alquiler de una máquina CPM— y seleccionamos productos teniendo en cuenta los costos, dentro de la orden prescrita y los requisitos del pagador.
Confirmación de entrega en el expediente
Cuando corresponde, el equipo disponible en inventario se entrega, instala y ajusta localmente, y la confirmación de entrega queda archivada, de modo que el expediente muestra qué se proporcionó, cuándo y a quién.
- Primero, el expediente
Documentación completa antes de la entrega
- En el expediente
Confirmación de entrega archivada
- Comp. laboral + NF
Procesos de reclamación de Nueva York que gestionamos a diario
- NYC + LI
Brooklyn, Queens, Manhattan, el Bronx, Staten Island y Long Island
Menos disputas desde el inicio
La reclamación más económica es la que no vuelve a surgir. Un expediente completo antes de la entrega —receta médica, datos de la reclamación y autorizaciones requeridas—, junto con la confirmación de entrega en el expediente, le proporciona un registro claro y menos disputas posteriores.
- Primero, el expediente
Documentación completa antes de la entrega
- En el expediente
Confirmación de entrega en el expediente
- Comp. laboral + NF
Rutas de reclamación de Nueva York gestionadas a diario
El intercambio
Lo que envía y lo que queda en el expediente
Cuatro datos de su parte y cuatro datos para el expediente de la reclamación, siempre, en cada remisión. Siempre se requiere una receta médica antes de suministrar el equipo.
| Lo que envía su oficina | Lo que CityDME le devuelve |
|---|---|
| La derivación con los datos de la reclamación | Acuse de recibo al siguiente día hábil |
| La receta médica, si la tiene | Un expediente completo preparado antes de la entrega |
| El número de reclamación | Actualizaciones claras a medida que avanza la orden |
| Datos de contacto de la aseguradora y del ajustador | Confirmación de entrega en el expediente |
Envíe o consulte una derivación
Un solo formulario para todo el proceso inicial. Seleccione «ajustador» como quien realiza la remisión, agregue los datos de la aseguradora y de la reclamación que tenga, y confirmaremos el resto. Siempre se requiere una receta médica.
Preguntas frecuentes para ajustadores
Preguntas de profesionales de reclamaciones
- ¿Cómo gestiona CityDME la facturación de DME para reclamaciones de seguro sin culpa y compensación laboral?
- Documentación primero: reunimos un expediente completo —receta, datos de la reclamación y autorizaciones requeridas— antes de la entrega, para evitar disputas posteriores. Recibe actualizaciones sobre el estado y confirmación de entrega en el expediente. La selección de productos busca controlar los costos dentro de la orden prescrita y los requisitos del pagador. Siempre se requiere una receta y facturamos a la aseguradora cuando corresponde.
- ¿Cómo reducen las disputas y el trabajo adicional?
- Preparamos un expediente completo —receta médica, datos de la reclamación y autorizaciones requeridas— antes de la entrega y revisamos desde el principio la receta médica y los datos de la reclamación. Detectar cualquier falta antes de la entrega implica menos disputas más adelante.
- ¿Puedo recibir actualizaciones del estado y confirmación de entrega?
- Sí. Proporcionamos actualizaciones claras sobre el estado de una derivación y archivamos la confirmación de entrega, para que el expediente de la reclamación muestre qué se proporcionó y cuándo.
- ¿Cómo controlan los costos?
- La selección de productos tiene en cuenta los costos, dentro de la orden prescrita y los requisitos del pagador. Nos basamos en la receta médica y no sustituimos productos fuera de lo ordenado o de lo que permite la reclamación.
- ¿Presentan la autorización previa de compensación laboral?
- No. Las PAR de DME de compensación laboral deben presentarse mediante OnBoard por el proveedor autorizado por la Junta que solicitó el DME. Los proveedores de DME no pueden presentar PAR. CityDME informa a la oficina del proveedor cuando se necesita una PAR.
- ¿Siempre se requiere una receta médica?
- Sí: siempre se requiere una receta médica y el costo de bolsillo es de $0 cuando la reclamación corresponde y la documentación está completa. Facturamos a la aseguradora cuando corresponde.
Relacionado: Cómo funciona, la página de remisión, DME de workers’ comp, DME no-fault o las páginas para abogados y proveedores.