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Ver en inglésCómo funciona
De la receta médica al equipo ajustado — nos encargamos de todo
CityDME coordina la receta médica, el papeleo, la documentación del seguro, la entrega, el ajuste y el seguimiento de la facturación de DME para reclamaciones de compensación laboral y sin culpa en Nueva York, para que el paciente lesionado no tenga que encargarse de todo el proceso.
La respuesta breve
¿Cómo gestiona CityDME los DME de compensación laboral y seguro sin culpa en Nueva York?
En seis pasos: su médico escribe la receta médica, alguien nos envía la derivación y verificamos el proceso de reclamación de compensación laboral o sin culpa, damos seguimiento a los documentos faltantes y luego le entregamos y ajustamos el equipo, y le enseñamos a usarlo. Facturamos a la aseguradora cuando corresponde y damos seguimiento al estado. Siempre se requiere una receta médica.
Los seis pasos
Cómo avanza una derivación en CityDME
Su médico escribe la receta médica
Toda derivación comienza con una receta médica; siempre es necesaria. Su proveedor tratante documenta el equipo que necesita para su recuperación, ya sea una órtesis, una máquina CPM, terapia de frío, una unidad TENS o equipo de movilidad.
Alguien envía la derivación
Los pacientes, abogados, proveedores tratantes y ajustadores pueden usar el formulario en línea. Los proveedores también pueden enviar derivaciones por fax al (973) 846-7077 o por correo electrónico a referral@citydme.com; los pacientes, abogados y ajustadores pueden llamar. Elija workers’ comp, sin culpa o “no estoy seguro”, y CityDME ayuda a determinar el proceso de reclamación.
CityDME verifica la reclamación y la vía de cobertura
Revisamos la receta médica y los datos de la reclamación, y confirmamos la vía de cobertura de compensación laboral o sin culpa antes de entregar el equipo. Si hay un problema de cobertura, se lo explicamos desde el principio en lugar de sorprenderlo más adelante.
CityDME coordina los documentos faltantes
Gestionamos la documentación —la receta médica, los datos de la reclamación y cualquier autorización— con su médico, abogado o ajustador, para que usted no tenga que hacer las llamadas. Para los artículos de workers’ comp que requieren autorización previa, el proveedor que emite la receta médica y está autorizado por la Junta presenta la PAR a través de OnBoard; señalamos cuándo se necesita una e informamos al consultorio cuando es obligatoria.
El equipo se entrega, se ajusta y se le enseña a usarlo
Una vez que el expediente está completo, entregamos localmente el equipo elegible que tenemos disponible, lo ajustamos y le enseñamos a usarlo. El reembolso del DME incluido en el programa abarca la entrega, la instalación y las adaptaciones y ajustes correspondientes.
CityDME se encarga de la facturación y del seguimiento del estado
Facturamos a la aseguradora cuando corresponde y damos seguimiento al estado. $0 de gastos de bolsillo cuando su reclamación aplica y la documentación está completa; revisamos la receta médica y los datos de la reclamación antes de entregar el equipo y mantenemos informadas a las personas indicadas.
- Al día siguiente
Revisión de la remisión
- Comp. laboral + NF
Procesos de reclamación de Nueva York que gestionamos a diario
- NYC + LI
Brooklyn, Queens, Manhattan, el Bronx, Staten Island y Long Island
- Rx-first
Documentación confirmada antes del suministro
La categoría en lenguaje sencillo
DME en Nueva York para reclamaciones por lesiones de compensación laboral y sin culpa. Coordinamos recetas médicas, papeleo, documentación del seguro, entrega, ajuste y seguimiento de la facturación, como lo hace una farmacia especializada en compensación laboral con los medicamentos.
Consulte las opciones específicas para su reclamación: DME de workers’ comp y DME de seguro sin culpa.
- Al día siguiente
Revisión de la remisión
- Comp. laboral + NF
Ambas vías de reclamación de Nueva York, todos los días
- NYC + LI
Los cinco distritos y Long Island
Según quién sea usted
El mismo proceso, desde su perspectiva
Los pasos no cambian, pero sí lo que usted entrega y lo que recibe. Esta es la versión breve para cada grupo.
Pacientes
No tendrá que encargarse de la documentación. Envíe su receta médica y los datos de la reclamación; verificamos la vía de reclamación, coordinamos los documentos y entregamos y ajustamos el equipo.
Para trabajadores lesionados y pacientesAbogados
Un contacto local de CityDME para su derivación. Nos encargamos del proceso de documentos faltantes para que su asistente legal no tenga que hacerlo y le mantenemos informado sobre el estado.
Para abogadosProveedores
Envíe la receta médica y, el siguiente día hábil, verificaremos que esté completa, señalaremos cualquier PAR de workers’ comp que deba presentar su consultorio y le informaremos si falta algo.
Para proveedoresAjustadores
Facturación basada en la documentación: expediente completo antes de la entrega, actualizaciones claras sobre el estado y confirmación de entrega en el expediente; menos disputas después.
Para ajustadoresListos cuando usted lo esté
Los pacientes, abogados, proveedores tratantes y ajustadores pueden usar el formulario en línea. Los proveedores también pueden enviar derivaciones por fax a (973) 846-7077 o por correo electrónico a referral@citydme.com; los pacientes, abogados y ajustadores pueden llamar durante el horario laboral. No se aceptan derivaciones de proveedores por teléfono.
Más información sobre los procesos de reclamación: DME de workers’ comp, DME no-fault o las páginas para abogados, proveedores y ajustadores.