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Ver en inglésDME de workers’ comp y no-fault de Nueva York
Alquiler de máquinas CPM para reclamaciones de workers’ comp y no-fault
Una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) recetada después de una cirugía o lesión de rodilla, hombro, tobillo u otra parte del cuerpo, alquilada por semana bajo la reclamación aplicable de Nueva York y coordinada desde la receta médica hasta la entrega, instalación y recogida.
Su proveedor tratante decide qué es médicamente necesario; esta página explica el proceso.
¿Workers’ comp o sin culpa cubren el alquiler de una máquina CPM en Nueva York?
Sí. Una máquina CPM se alquila por semana conforme a la lista de tarifas vigente de DME de compensación laboral de Nueva York cuando se prescribe para la recuperación correspondiente. La cobertura, la duración y cualquier autorización requerida dependen de la reclamación, la receta médica, la lista de tarifas y la revisión del pagador.
Los proveedores también pueden enviar un fax al (973) 846-7077 o escribir a referral@citydme.com. No se aceptan remisiones de proveedores por teléfono.
- Rx-first
Receta médica confirmada antes de la entrega
- Al día siguiente
Revisión de la remisión
- Semanal
Unidad semanal de alquiler vigente según la lista de tarifas de compensación laboral
- NYC + LI
Brooklyn, Queens, Manhattan, el Bronx, Staten Island y Long Island
¿Cómo se determina el precio y se coordina el alquiler de una máquina CPM?
La lista de tarifas vigente de DME de compensación laboral de Nueva York establece tarifas semanales para el alquiler de máquinas CPM. El reembolso establecido incluye la entrega; CityDME coordina la entrega, la instalación y la recogida. La cobertura y el costo para el paciente siguen sujetos a la reclamación y a la documentación requerida.
El equipo, entregado e instalado
La máquina en sí, llevada al hogar e instalada para su uso.
Recogida al finalizar el alquiler
Cuando finaliza el período de alquiler recetado, coordinamos la devolución para que el paciente no tenga que encargarse del equipo.
¿Qué receta médica y documentos necesitan para iniciar el alquiler de una máquina CPM?
Siempre se requiere una receta médica del proveedor tratante; esta indica qué máquina se necesita y cuánto durará el alquiler. En workers’ comp, algunos artículos también requieren autorización previa (PAR), que el proveedor que prescribe y está autorizado por la Junta presenta a través de OnBoard, no el proveedor de DME; le avisamos cuando sea necesaria. Para sin culpa, recopilamos el número de reclamación, la aseguradora, la fecha del accidente y la documentación de cesión de beneficios.
Para aclarar el paso de workers’ comp: CityDME no presenta la PAR. Cuando un alquiler requiere autorización previa, el proveedor que la receta y está autorizado por la Junta la presenta a través de OnBoard. Los proveedores de DME no pueden presentar PAR. CityDME informa al consultorio que emite la receta cuando se requiere una.
¿Cuánto dura el alquiler de una máquina CPM?
El alquiler se cobra por semana. La fecha de inicio y la duración se determinan según la receta médica, la lista de tarifas aplicable, la documentación de la reclamación y la revisión del pagador. CityDME coordina la entrega, la instalación y la recogida.
¿Cómo inicio el alquiler de una máquina CPM?
Los pacientes, abogados, proveedores tratantes y ajustadores pueden usar nuestro formulario de remisión. Los proveedores también pueden enviar la receta médica y los datos de la reclamación por fax al (973) 846-7077 o por correo electrónico a referral@citydme.com. CityDME verifica que la información esté completa el siguiente día hábil e informa al remitente si falta algo.
- 1. Envíe la receta médica. Incluya el tipo de reclamación —workers’ comp o no-fault— y todos los datos de la reclamación que tenga.
- 2. La revisamos el siguiente día hábil. Verificamos que la orden esté completa e indicamos si el alquiler requiere una PAR.
- 3. Entregamos, instalamos y recogemos. Una vez completada la documentación, programamos la entrega y la instalación, y coordinamos la recogida cuando finalice el alquiler.
¿Qué normas de Nueva York se aplican?
Los alquileres de CPM se facturan conforme a las normas de reclamaciones de Nueva York: el listado de tarifas de DME de compensación laboral o el listado de tarifas no-fault (Regulación 68) para reclamaciones por accidentes automovilísticos. Siempre se requiere una receta médica, la facturación al paciente por servicios cubiertos es limitada y, en casos de workers’ comp, cualquier autorización previa debe ser presentada por el proveedor a través de OnBoard. Aquí encontrará explicaciones en lenguaje sencillo:
¿Tiene preguntas generales sobre el equipo de apoyo? Llame al (973) 850-3121.