Does workers’ comp or no-fault cover a TENS unit in New York?

Yes — when your treating provider prescribes a TENS unit for pain after a work injury or car accident, New York workers’ comp or no-fault can cover the unit and its electrode-pad supplies. A prescription is always required; some workers’ comp items also need prior authorization. Patients, attorneys, treating providers, and adjusters may use the online form. Providers may also fax or email referrals.

What prescription and documents do you need for a TENS unit?

A prescription from the treating provider is always required — and if it covers ongoing electrode pads and lead supplies, we note that so the resupply is set up from the start. For workers’ comp, some items also need a prior authorization (PAR) — submitted through OnBoard by the Board-authorized prescribing provider, not the DME supplier — and we flag when one is needed. For no-fault, we collect the claim number, carrier, accident date, and assignment-of-benefits paperwork so the carrier can be billed directly.

Does CityDME submit the workers’ comp prior authorization?

No. When a workers’ comp item requires prior authorization, the PAR is submitted through OnBoard by the Board-authorized prescribing provider. DME suppliers are not eligible to submit PARs. CityDME informs the prescribing office when a PAR is needed.

Who keeps the electrode pads and supplies coming?

We do. A TENS unit is only as useful as its supplies — the electrode pads and leads wear out and have to be replaced to keep the prescribed treatment going. Where the prescription covers ongoing supplies, we resupply the pads and lead supplies under the same workers’ comp or no-fault claim, on a recurring basis, so treatment doesn’t stall waiting on pads. Resupply follows the prescription and the claim documentation.

Esta página se ha traducido automáticamente y puede contener errores. Si tiene dudas, consulte la versión en inglés o comuníquese con CityDME.

Ver en inglés

DME de workers’ comp y no-fault de Nueva York

Unidades TENS para reclamaciones de workers’ comp y no-fault

Una unidad TENS que su proveedor tratante le recetó para el dolor tras una lesión laboral o un accidente automovilístico — gestionada bajo su reclamación de Nueva York. Cuando se receten suministros periódicos y la documentación de su reclamación los respalde, los parches de electrodos se reponen bajo la misma reclamación, para que el tratamiento no se interrumpa mientras espera los parches.

Su proveedor tratante decide qué es médicamente necesario; esta página explica el proceso.

¿Workers’ comp o sin culpa cubren una unidad TENS en Nueva York?

Sí — cuando su proveedor tratante le receta una unidad TENS para el dolor tras una lesión laboral o un accidente automovilístico, workers’ comp o no-fault de Nueva York pueden cubrir la unidad y sus suministros de almohadillas de electrodos. Siempre se requiere una receta médica; algunos artículos de workers’ comp también necesitan autorización previa. Los pacientes, abogados, proveedores tratantes y ajustadores pueden usar el formulario en línea. Los proveedores también pueden enviar derivaciones por fax o correo electrónico.

Ilustración de una unidad TENS con cables y parches para electrodos sobre un fondo liso de estudio

Envíe una remisión de DME

Los proveedores también pueden enviar un fax al (973) 846-7077 o escribir a referral@citydme.com. No se aceptan remisiones de proveedores por teléfono.

Rx-first
Receta médica confirmada antes de la entrega
Al día siguiente
Revisión de la remisión
Reabastecimiento
Parches para electrodos bajo la misma reclamación, cuando se prescriban
NYC + LI
Brooklyn, Queens, Manhattan, el Bronx, Staten Island y Long Island

¿Qué tratamientos con TENS están cubiertos?

La cobertura depende de la reclamación y de la receta médica, no de un catálogo. Estas son las vías más comunes que gestionamos en Nueva York:

Lesiones laborales (workers’ comp)
Una unidad TENS recetada para el dolor después de una lesión laboral en el cuello, la espalda, el hombro, la rodilla o los tejidos blandos, facturada a la aseguradora de compensación laboral bajo la reclamación.
Accidentes de tránsito (sin culpa)
Una unidad TENS recetada para el dolor después de un accidente automovilístico, facturada a la aseguradora no-fault (de automóvil) una vez que estén en orden los datos de la reclamación y la cesión de beneficios.
Suministro continuo de parches para electrodos
La parte recurrente que la mayoría de los proveedores descuida: cuando la receta los cubre, los parches de electrodos y los suministros para cables conductores se reponen bajo la misma reclamación, para que el tratamiento recetado pueda continuar en lugar de detenerse cuando los parches se desgastan.

¿Quién se encarga de que siga recibiendo los parches para electrodos y los suministros?

Sí. Una unidad TENS solo es útil con sus suministros — las almohadillas de electrodos y los cables se desgastan y deben reemplazarse para continuar el tratamiento indicado. Cuando la receta médica cubre suministros continuos, reabastecemos las almohadillas y los suministros de cables bajo la misma reclamación de workers’ comp o no-fault, de forma periódica, para que el tratamiento no se interrumpa esperando las almohadillas. El reabastecimiento sigue la receta médica y la documentación de la reclamación.

¿Qué receta médica y documentos se necesitan para una unidad TENS?

Siempre se requiere una receta médica del proveedor tratante — y, si cubre almohadillas de electrodos y suministros de cables continuos, lo anotamos para organizar el reabastecimiento desde el principio. Para workers’ comp, algunos artículos también necesitan una autorización previa (PAR) — presentada a través de OnBoard por el proveedor que prescribe autorizado por la Junta, no por el proveedor de DME — y señalamos cuándo se necesita una. Para no-fault, recopilamos el número de reclamación, la aseguradora, la fecha del accidente y la documentación de cesión de beneficios para facturar directamente a la aseguradora.

¿CityDME presenta la autorización previa de workers’ comp?

No. Cuando un artículo de workers’ comp requiere autorización previa, el PAR lo presenta a través de OnBoard el proveedor que prescribe autorizado por la Junta. Los proveedores de DME no pueden presentar PAR. CityDME informa al consultorio que prescribe cuando se necesita un PAR.

¿Cómo envío una remisión para TENS?

Los pacientes, abogados, proveedores tratantes y ajustadores pueden usar nuestro formulario de remisión. Los proveedores también pueden enviar la receta médica y los datos de la reclamación por fax al (973) 846-7077 o por correo electrónico a referral@citydme.com. CityDME verifica que la información esté completa el siguiente día hábil e informa al remitente si falta algo.

1. Envíe la receta médica. Incluya el tipo de reclamación —workers’ comp o no-fault— e indique si se recetaron suministros continuos.
2. La revisamos el siguiente día hábil. Verificamos que la orden esté completa e indicamos si el artículo requiere una PAR.
3. Entregamos el equipo y seguimos enviándole los suministros. Una vez completada la documentación, entregamos la unidad y, cuando se receten, reponemos los parches de electrodos bajo la misma reclamación. Según la lista de tarifas, la entrega y la instalación forman parte del servicio: $0 de gasto de bolsillo si corresponde a su reclamación y la documentación está completa.

Vea cómo funciona

¿Qué normas de Nueva York se aplican?

Una unidad TENS y sus suministros se facturan conforme a las normas de reclamaciones de Nueva York: la tabla de tarifas de DME de workers’ comp o la tabla de tarifas no-fault (Regulation 68) para reclamaciones de automóvil. Siempre se requiere una receta médica, la facturación al paciente por servicios cubiertos es limitada y, en workers’ comp, toda autorización previa debe ser presentada por el proveedor a través de OnBoard. Aquí encontrará explicaciones en lenguaje sencillo:

DME de workers’ comp de NY →DME de seguro sin culpa de NY →Rodilleras con bisagras →

¿Tiene preguntas generales sobre el equipo de apoyo? Llame al (973) 850-3121.